Стоматология цистэктомия с резекцией верхушки корня в Москве

При проникании инфекции в корневой канал зуба у верхушки его корня формируется киста – округлая капсула размером от 5 мм до 2 см, которая заполнена гноем. При отсутствии своевременного лечения киста приводит к деструкции костной ткани, образованию абсцесса на десне, развитию периостита либо остеомиелита.

Иногда врач стоматолог прописывает пациенту курс промывания зубных каналов лекарственными препаратами, которые способствуют исчезновению гнойного мешочка. Если же консервативная терапия не дает желаемых результатов, специалист проводит цистэктомию с резекцией корня. Эта процедура направлена на устранение очага инфекции. Она позволяет сохранить зуб и в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.

Что такое цистэктомия с резекцией верхушки корня?

Цистэктомия – это оперативное вмешательство, направленное на иссечение тела кисты. Операция может проводиться как на верхней, так и на нижней челюсти. При ней полностью удаляется новообразование и гнойная жидкость внутри него. В ходе процедуры врач должен убрать даже самые маленькие частицы зараженной ткани. В противном случае инфекционные агенты полностью не исчезнут из зубного канала и через некоторое время вызовут повторное проявление симптомов кисты.

Цистэктомию обычно совмещают с резекцией (спиливанием) верхушки зубного корня. Делают это для того, чтобы избежать размножения инфицированных клеток и их последующего проникновения в глубокие слои мягких тканей.

Процедуру не разрешается выполнять при наличии у пациента активных воспалительных процессов (например, воспаления пародонта и боли при его прощупывании).

Показания и противопоказания к проведению операции

Обычно стоматолог назначает цистэктомию при:

• большом размере гнойной капсулы (более 8 мм);
• распространенности кисты на 2-3 зуба;
• аномальном расположении зубных каналов, не позволяющем прибегать к их антисептической обработке;
• локализации опухоли в месте отсутствия зуба.

Кроме этого, резекцию верхушки корня делают при:

• образовании фибромы или гранулемы размером более 1 см;
• травмировании стенок зубного корня во время пломбирования корневых каналов;
• наличии культевой вкладки или штифта в зубном канале;
• неполном или некачественном пломбировании каналов.

Данное хирургическое вмешательство противопоказано при:

• эпилепсии;
• сахарном диабете;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• обострении инфекционных болезней;
• наличии раковых опухолей;
• запущенном пародонтите;
• индивидуальной непереносимости анестетических препаратов;
• сильном разрушении наддесневой части зуба;
• патологической подвижности зубов;
• глубоком погружении корня зуба в кистозное образование.

Преимущества и недостатки процедуры

К основным достоинствам цистэктомии с резекцией верхушки корня относятся:

1. Сохранение целостности и функциональности зуба, на котором образовалась гнойная капсула.
2. Отсутствие риска повторного появления кисты.
3. Зашивание наглухо послеоперационной раны, способствующее полной регенерации костной ткани.
4. Возможность дальнейшего протезирования оперируемого зуба.

Однако операция имеет и недостатки. Среди них следует выделить:

1. Высокую травматичность.
2. Возможность повреждения соседних зубов, окружающих костных тканей и сосудисто-нервного пучка.
3. Вероятность вскрытия стенок носовой полости или верхнечелюстного синуса.

Особенности проведения цистэктомии

Для постановки диагноза врач назначает пациенту рентгенографию. Если же после рентгена специалист все еще не может сделать точное заключение, он назначает больному пункцию и цитологическое обследование.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается после исследования рентгеновского снимка. При значительном повреждении корня проводить цистэктомию с резекцией нецелесообразно. В таком случае стоматологу обычно приходится удалять весь зуб.

Операция выполняется под местным наркозом. Для верхних зубов используют инфильтрационную анестезию, поскольку структура альвеолярного гребня верхней челюсти более пористая. В подслизистую десны пациента вкалывают обезболивающий препарат (например, ультракаин или лидокаин). Анестетик через мягкие ткани проникает глубоко в кость и блокирует ее нервные волокна.

Для нижних зубов применяют проводниковую анестезию. Инъекцию делают в зону тройничного нерва. Введенное лекарственное средство при этом впитывается не только в нервное волокно, но и в окружающие ткани.

После обезболивания проблемного участка выполняют разрез десны, чтобы отслоить пародонтальные ткани и надкостницу от кости. Отделенный слизисто-надкостничный лоскут закрепляют на лигатурах или тупых крючках.

Затем просверливают бормашиной в костной ткани отверстия по всему периметру мешочка с гноем. Лунки расширяют до необходимого диаметра фрезой, открывая доступ к кистозному новообразованию.

Кисту удаляют шаровидным бором или ручными инструментами и тщательно выскабливают остатки ее оболочки. После вырезания тела гнойной капсулы производят резекцию верхушки корня и пломбирование верхней части корневого канала со стороны спиливания, что позволяет избежать повторного попадания инфекции.

Полость после удаления кисты заполняют специальной массой, которая впоследствии обеспечивает восстановление костной ткани. С этой целью используют:

• костную стружку;
• остеопластические материалы;
• медицинские порошки, соединенные с кровью больного;
• мембраны, сделанные из крови пациента.

На завершающем этапе рану зашивают, а на десну на 5-7 дней накладывают бандаж, чтобы уберечь швы от задевания губами или щекой.
Длительность процедуры зависит от размещения больного зуба. В среднем, операция занимает от 40 до 90 минут.

Возможные осложнения

Послеоперационная рана заживает в течение 7-10 дней, а для полной реабилитации костной ткани требуется 3-4 месяца.

Ускорить восстановительный процесс можно, соблюдая такие рекомендации:

1. Чистить зубы следует очень осторожно, не касаясь места наложения швов.
2. Необходимо воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.
3. В рацион нужно включать только мягкие продукты. Пища должна быть теплой и не слишком соленой.

В первые дни после хирургического вмешательства возможна отечность пародонта и болезненные ощущения. Для снятия этих неприятных симптомов пациенту назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Иногда для профилактики нагноения больному дополнительно выписывают антибиотики.

Неграмотные действия стоматолога во время операции могут повлечь за собой более опасные последствия:

1. Онемение лица, возникающее из-за повреждения лицевого нерва при вырезании большой опухоли на нижней челюсти.
2. Гайморит, развивающийся вследствие инфицирования гайморовой пазухи при цистэктомии на верхней челюсти.
3. Рецидив заболевания, вызванный некачественным вычищением из полости остатков гнойной капсулы.

Именно поэтому каждому пациенту желательно после хирургической процедуры повторно сделать рентген, чтобы убедиться в успешности проведения цистэктомии.