Анатомически узкий таз

Основополагающую роль в процессе деторождения играет размер таза женщины. Сегодня ученые говорят о неутешительной тенденции диагностирования отклонений от установленных норм в меньшую сторону. Опасность данной патологии исходит из физических особенностей родового кольца (кости таза). Его строение не позволяет значительно расширить проход для головки ребенка (всего лишь на 0,5 см.), что, при позднем диагностировании, может вызвать возникновение вовремя- и послеродовых осложнений. Несмотря на найденное решение (кесарево сечение), актуальность этой проблемы не теряет свои позиции, что связывают с увеличением весо-ростовых показателей новорожденных.


Различают 2 формы патологии узкого таза у женщин:

1. Анатомическая – несоответствие нормальных показателей с фактическими. Возникает в 7,7% рожениц.

2. Клиническая диспропорция – различие размера таза матери и головки плода, независимо от размеров последнего. В большинстве случаев опасности для жизни не предоставляет. Статистические показания колеблются от 0,3% (при здоровых показаниях) до 30%.

Причины развития анатомически узкого таза

Большая часть пациенток считает, что заболевание возникает только по причине наличия наследственной предрасположенности. Это совсем не так. В 90% случаев патология проявляется вследствие перенесенных ранее болезней или гормональных сбоев в период полового созревания. Источником возникновения недуга могут быть:

• Детские болезни – рахит, авитаминоз, тяжелые инфекции (полиомиелит, туберкулез, остеомиелит);
• Тяжелые физические нагрузки – профессиональное занятие спортом, детский труд (в особенности на земле);
• Неправильное питание – голодание, отказ от продуктов, содержащих мясо;
• Травмы или переломы костей таза – неправильное формирование или деформация;
• Половая незрелость;
• Искривления позвоночника – скалиоз, кифоз, лордоз;
• Опухоли;
• Чрезмерно быстрый рост;
• ДЦП;
• Наследственные и приобретенные гормональные нарушения – избыток эндоргенов, нарушенный минеральный обмен.

Анатомические нормы и критерии узкого таза

За годы практики ведущими акушерами-гинекологами были сформированы нормы здорового размера таза. Для снятия параметров часто используют обычную швейную ленту (сантиметр). Здоровые показания не должны быть ниже отметки:

1. Между подвздошными костями – 25 см.
2. Между подвздошными гребнями – 28см.
3. Между бедрами – 30см.
4. Анатомическая конъюгата (между надкрестцовой ямкой и верхним краем лобка)– 20см.
5. Между выступающей частью крестцовой кости и лобковыми симфизом – 11см.

В случае обнаружения отклонений в 2-х и более пунктах врач проводит боле детальное обследование и ставит под сомнение возможность естественного родоразрешения.

Классификация анатомически узкого таза

Единого систематизированного комплекса разновидностей анатомически узкого таза не существует. До сих пор принято разделять заболевание в зависимости от:

1. Формы сужения

• Общеравнопромежуточный – малый размер по всем показателям с сохранением формы. Характерен для миниатюрных девушек, рост которых не превышает 152см.
• Поперечносуженный – наиболее распространённые отклонения габаритов «лицевой» части (45,2% случаев). Точный диагноз устанавливается только на основании кардиомониторинга. 
• Плоский – сагиттальные нарушения. Проявляется у пациенток перенесших рахит, инфекционные заболевания или диагностируемых нарушений строения позвоночника.

2. Формы входа

• Гинекоидный – здоровая конституция
• Андроидный (мужской) – клиновидная форма с резким сужением к низу. Возглавляет в группу риска по образованию патологий.
• Антропоидный – имеет вид вытянутого овала. Характерен для высоких и худощавых женщин.
• Платипеллоидный – форма горизонтального овала. Встречается у пациенток высокого роста и слабой мускулатуры.

3. Степени отклонения истинной конъюгаты

• 1-ая – от 11 до 9 см.
• 2-ая – от 9 до 7 см.
• 3-ая – от 7 до 5 см.
• 4-ая – менее 5 см.

Диагностика анатомически узкого таза

Установление диагноза возможно только после проведения комплекса исследований, который включает в себя:

• Анамнез – внешний осмотр строения таза, позвоночника и живота (имеет остроконечную форму), сбор информации о детских заболеваниях и травмах.
• Замеры.
• Гинекологическое обследование – влагалищное (объем) рентгенологическое (строение) исследование.

Так же не стоит забывать информировать врача о течении предыдущей беременности, значительных изменениях веса. Если у лечащего врача возникает хотя бы малейшее сомнение, пациентку направляют на рентгенпельвиометрию (не раньше наступления 38 недели).

Роды при анатомически узком тазе

Осложнения у будущих мам возникают только в 3 триместре. Это может быть отдышка, аритмия, что может спровоцировать задержку родов (в среднем на 5-10 дней). Неправильное строение таза приводит к преждевременному излитию вод, что повышает риск появления инфекции в матке и гипоксии у ребенка. За счет того, что низ таза узкий ребеночек не может свободно опуститься. Данная проблема приводит к неправильному положению плода во время активной фазы родов.

Для самой матери, естественные роды с таким диагнозом грозят значительным разрывом матки, сильными болями во время схваток, нарушением кровоснабжения, что может повлечь пережатие пуповины и смерть плода. Особое место в терапии узкого таза играет принятие профилактических мер. Имеется в виду назначение специального комплекса витаминов, глюкозы, спазмолитиков и обезболивающих.

Зачастую акушеры стараются провести роды при помощи кесарева, что позволяет избежать значительных осложнений. Предварительно, за 1-2 недели до окончания срока беременности роженицу кладут на обследование, сохранение и выработку методологии ведения родов.

Видео