Стоматология удаление ретинированного зуба в Москве

Прорезывание зубов – это довольно долгий процесс, который часто сопровождается воспалением десен и сильной болью. Однако иногда зубной отросток застревает в челюстной кости или десенной ткани и не может полностью прорасти. Такую ортодонтическую проблему называют ретенцией.

Наличие ретинированных зубов в ротовой полости врач стоматолог определяет при помощи рентгенографии. Чаще всего такие зубы требуют удаления, поскольку вызывают смещение других элементов зубного ряда, а также провоцируют загноение десен, развитие абсцесса, флегмоны, периодонтита.

Понятие и причины появления ретинированных зубов

Ретинированный зуб имеет полностью сформированный нервно-сосудистый пучок и зубную эмаль. Его единственная патология заключается в неспособности нормально прорезаться наружу. В результате зубной отросток размещается в костной ткани альвеолярного гребня либо в пародонте.

Ретенции обычно подвергаются:

• зубы мудрости («восьмерки»);
• клыки;
• вторые премоляры, расположенные на нижней челюсти («пятерки»).

К причинам развития этой зубочелюстной аномалии относятся:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Преждевременное выпадение молочных зубов.
3. Сниженный иммунитет и общая соматическая ослабленность.
4. Физиологические особенности жевательного аппарата (слишком плотные десенные ткани, толстые стенки слизистой оболочки вокруг прорезывающегося зуба и т.д.).
5. Рахит.
6. Сужение зубных дуг, неправильный прикус.
7. Наличие сверхкомплектных зубов.
8. Дефицит кальция в организме.
9. Прохождение химиотерапии, тормозящей процесс зубного роста.

Ретенция бывает:

1. Полной (зубной отросток полностью скрыт в мягких тканях, поэтому не виден и не прощупывается в ротовой полости).
2. Частичной (зуб слегка выступает над десной, но большая его часть находится под десенным капюшоном).

Показания к операции по удалению ретенированного зуба

Если ретенированный зуб не вызывает у пациента дискомфорта, не приводит к нарушению прикуса и воспалению окружающих тканей, то можно обойтись без врачебного вмешательства. В остальных случаях стоматолог удаляет зубной отросток либо помогает ему прорасти, надрезая десну и распиливая надкостницу.

Удаление ретинированного зуба производится при:

1. Сильной отечности околозубной ткани, сопровождающейся острой болью и неприятными ощущениями при жевании.
2. Неправильном расположении зубного отростка или отсутствии для него места.
3. Возникновении кариеса, который может поразить другие элементы зубного ряда.
4. Разрушении шейки зуба.
5. Резорбции корней соседних зубов, на которые давит ретинированный отросток.
6. Развитии осложнений, в частности:
   • перикоронита;
   • пульпита;
   • остиомиелита;
   • периостатита.
7. Образовании фолликулярной кисты, абсцесса или свища около проблемного зуба.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед операцией врач проводит осмотр пациента, чтобы узнать расположение ретинированного зубного отростка. После этого выполняется рентгенография, позволяющая определить количество корней зуба и проходимость каналов.




Стоматолог также устанавливает склонность пациента к аллергии, чтобы исключить аллергическую реакцию на анестетик при проведении операции, и собирает анамнез для выявления соматических и инфекционных болезней.

Особенности удаления зуба, подверженного ретенции

Перед хирургическим вмешательством врач снижает чувствительность очага патологии путем местной или общей анестезии. После того, как наркоз подействовал на пациента, специалист делает лоскутный или полный разрез пародонта и надкостницы, чтобы обеспечить доступ к коронковой части зуба. Затем стоматолог подготавливает поверхность зубного отростка к удалению, проделывая бормашиной отверстие в кости.

Извлечение ретинированного зуба может выполняться:

• фрезой с прямым наконечником;
• щипцами и элеваторами;
• только элеваторами.

Если зубной отросток слишком большой, врач дробит его на несколько частей и поочередно вытаскивает каждую часть из высверленного отверстия.

После операции стоматолог очищает рану от остатков костной ткани и обрабатывает ее антисептическим раствором. В случае сильного воспаления в лунку кладут йодоформную турунду. Иногда на большой надрез накладывают швы.

При частичной ретенции зубного отростка его извлечение выполняют без разреза слизистой оболочки. Используя щипцы, специалист раскачивает коронковую часть зуба и вытаскивает его.

После хирургического вмешательства возможны такие осложнения:

1. Боль и отек пародонта, исчезающие через 5-7 дней.
2. Воспаление, снимающееся закладыванием в лунку тампона с лекарством.
3. Кровотечение, устраняющееся повторным наложением швов.

Противопоказания к операции

Удалять ретинированный зуб запрещается при:

• гипертоническом кризе;
• заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы в острых стадиях;
• вирусных и инфекционных болезнях;
• заболеваниях крови.

Кроме этого, операцию нельзя проводить на третьей фазе менструального цикла и в первые 14 дней после прерывания беременности.

Правила постоперационного ухода

Восстановительный период длится около недели. Часто он сопровождается отечностью слизистой и болевыми ощущениями. Эти симптомы считаются нормальными, поэтому опасаться их не следует.

Для полного заживания тканей лунки требуется от 3 до 5 недель. При нагноении операционного шва необходимо обратиться к стоматологу.

После хирургического вмешательства пациент должен соблюдать определенные рекомендации врача:

1. В первые 3 часа после удаления зуба нельзя есть, пить и курить.
2. В день операции не стоит полоскать рот, поскольку это может привести к вымыванию кровяного сгустка из раны.
3. К щеке запрещено прикладывать теплые компрессы, потому что они вызывают воспаление. Для снятия отека используется только холодный компресс.
4. На вторые сутки после операции можно прополаскивать рот Хлоргексидином, Мирамистином или травяными отварами (из календулы, шалфея, ромашки).
5. При сильной боли разрешается применять анальгетики (например, Нурофен, Кеторол, Кеторолак).
6. Зубы нужно чистить очень осторожно, не затрагивая очаг патологии.

Если процедура удаления была сложной, специалист дополнительно назначает пациенту антибиотики, имеющие антибактериальный эффект (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб и т.д.).