Андрология mar-тест (на антиспермальные антитела) в Москве

Серьезной проблемой многих супружеских пар является бесплодие. Если на фоне физиологического здоровья у партнеров не выходит зачать ребенка, нарушения в репродукции могут быть связаны с мужским организмом.

Фертильность мужчины зависит от качества его семенной жидкости. Для исследования этого показателя используют спермограмму. Однако иногда данный метод не показывает никаких отклонений, но супругам так и не удается забеременеть. В таких случаях врач дополнительно назначает обследуемому MAR-тест, который определяет иммунную причину бесплодия. Иммунологические нарушения в эякуляте можно выявить только с помощью этого анализа.

Что такоеMAR-тест?

MAR-тест – это лабораторное исследование, в ходе которого устанавливается число сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ).

В небольших количествах иммуноглобулины полезны. Они находят и обездвиживают деформированные половые клетки, формируя вокруг них антиспермальную оболочку.В результате у здоровых спермиев повышается шанс проникновения в яйцеклетку.

Но при активной выработке антитела начинают соединяться и со здоровыми сперматозоидами, что приводит к:

• ухудшению подвижности мужских гамет;
• нарушению функциональной целостности их мембран;
• повышению уровня свободных радикалов в их цитоплазме.

Все перечисленные отклонения отрицательно влияют на способность эякулята к оплодотворению. Однако спермограмма их не отображает, поскольку по морфологии сперматозоиды с АСАТ ничем не отличаются от обычных.

Показания к сдаче анализа

MAR-тест делается в следующих случаях:

1. Супруги планируют беременность, но мужчина ранее перенес операцию на мошонке или травму половых органов.
2. У пары диагностировано бесплодие, а спермограмма показывает субнормальные результаты.
3. Спермограмма выявила низкую подвижность и склонность к агглютинации спермиев.
4. Партнеры готовятся к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Обследование не проводится при:

• азооспермии;
• некрозооспермии;
• криптозооспермии.

При наличии указанных патологий мужчина вначале должен пройти соответствующий курс лечения. Только после улучшения качественных показателей семени он может дополнительно сдать MAR-тест, чтобы исключить иммунологический фактор бесплодия.

Подготовка к обследованию

За 5-7 дней до MAR-теста необходимо отказаться от всех форм половой активности, включая мастурбацию. Обследуемому перед сдачей анализа также запрещается:

• посещать сауну и баню (в течение 10 дней);
• пить спиртные напитки, курить сигареты (в течение 7 дней);
• принимать гормональные препараты (в течение 6 месяцев);
• контактировать с токсичными соединениями (в течение 2 дней);
• принимать лекарственные средства и БАДы (в течение 10 дней);
• употреблять жирную, острую и пряную пищу (в течение 3 дней);
• подвергаться стрессам и физическим перегрузкам (в течение 2 дней).

Исследование не выполняется при лечении пациентом воспаления органов мочеполового аппарата.
Если мужчина перенес грипп или ОРВИ, MAR-тест делают не раньше чем через 7 дней после полного выздоровления.
Непосредственно перед сбором эякулята пациент должен помочиться и тщательно вымыть половые органы теплой водой с мылом.

Правила проведения MAR-теста

Биоматериал для обследования получают только с помощью мастурбации. При прерванном половом контакте или оральной стимуляции со стороны партнерши возникает риск попадания в семенную жидкость микроорганизмов и антигенов, что отрицательно сказывается на достоверности анализа. По этой же причине перед сдачей спермы нельзя использовать различные крема и лубриканты.

Собирать эякулят лучше в медучреждении. В клиниках для этой процедуры оборудованы специальные комнаты, в которых обследуемому предоставляются журналы и видеоматериалы эротического характера.

При подготовке биоматериала в домашних условиях его нужно поместить в стерильный одноразовый контейнер с плотно закрывающейся крышкой. На внутренних стенках емкости не должно быть остатков воды или моющего средства.

Собранную сперму необходимо доставить в лабораторию в течение 60 минут. При транспортировке следует избегать ее встрясок и попадания под прямые солнечные лучи. Во время доставки контейнера с семенной жидкостью нужно соблюдать определенную температуру (36,6-36,8°C).

Примечательно, что MAR-тест всегда выполняется параллельно со спермограммой, поскольку он не выступает самостоятельным методом исследования, а лишь уточняет данные, полученные с помощью спермограммы.

Желательно, чтобы оба анализа проводились в одном медучреждении, и их расшифровкой занимался один и тот же специалист. Это поможет увеличить точность диагностики.

Обработка результатов

В лаборатории продуцированный биоматериал смешивают со специальным раствором, в состав которого входят частицы латекса с иммуноглобулинами А и G (реже – эритроцитарная взвесь). Затем в полученную массу добавляют IgG-антисыворотку.

Если поверхность сперматозоида покрыта антиспермалиями, то он прилипает к латексным микрошарикам. В то время как свободные от антител мужские гаметы не изменяют своих свойств.

Специалист высчитывает процент адгезированных половых клеток от общего количества спермиев. На основании этого он и делает вывод о наличии бесплодия иммунного характера.

MAR-тест может показать 3 результата:

1. Отрицательный.
   
   Этот результат получают, если в семенной жидкости выявлено от 0 до 25% сперматозоидов в антиспермальной оболочке. Данный показатель считается нормой. Он свидетельствует о том, что эякулят имеет нормальную оплодотворяющую способность.
   
   
2. Слабоположительный (сомнительный).
   
   Такое заключение делают, когда в сперме находится от 25 до 50% половых клеток, связанных антителами. При обнаружении этого результата специалист назначает обследуемому повторную сдачу анализа (не ранее чем через 14 дней).
   Сохранение прежних показателей после вторичного сбора биоматериала говорит о возможности иммунологического бесплодия. В таком случае пациент должен пройти дополнительное обследование для выявления вялотекущих или скрытых урологических заболеваний.
   
   
3. Положительный.
   
   Данный результат означает, что в эякуляте более 50% гамет покрыто антиспермалиями. Следовательно, мужской организм препятствует зачатию, вырабатывая антитела к собственным половым клеткам.
   При получении этого показателя врач назначает больному лечение, направленное на устранение болезней мочевыводящей системы и иных факторов риска. Кроме этого, пациенту иногда назначают стероиды, снижающие уровень иммуноглобулинов. Однако эти препараты вызывают сильные побочные эффекты, поэтому предназначены только для кратковременного использования.
   Если указанная терапия не приносит желаемого эффекта, паре рекомендуется прибегнуть к репродуктивной медицине, в частности к методу ИКСИ.